Documentos para Reembolso de Cirurgia - Sul America

Cópia do Cartão de Identificação
Recibo original e individual dos profissionais que atuaram na cirurgia, em formulário próprio do prestador de serviços ou nota fiscal original, constando:
o Nome do paciente;
o Nome do responsável pelo pagamento;
o Data da realização;
o Valor cobrado;
o Especialidade do médico;Nome e endereço completos do prestador do serviço;
o CNPJ ou CPF completo do prestador do serviço;
o Assinatura do profissional;
o No caso de equipe cirúrgica cobrado por Prestador Juridíco (CNPJ), informar Nome, CRM, Posição e Valor cobrado para cada profissional;
o Relatório médico informando: Diagnóstico; Tratamento realizado; etiologia (causa); e tempo de existência da doença.
o Partos sem VPP (validação prévia de procedimento) enviar cópia da certidão de nascimento do recem nascido;
o Laqueadura e Vasectomia obrigatório o envio do Termo de Esterilização Voluntária;
o Visitas: Relatório Médico emitido pelo médico, informando diagnóstico, tempo de existência da doença, tratamento realizado, período de internação, quantidade de visitas realizadas com as respectivas datas;
o Cópia do laudo de exame, inclusive biópsia e anátomo patológico (se houver), colangiografia intra operatória,polissonografias;
o Descrição cirurgica em procedimentos complexos (mais de uma cirurgia) ou divergente da VPP. (validação prévia de procedimento).
Nota: Prestador Físico (CPF) deverá efetuar cobrança somente referente aos seus próprios honorários prestados, não sendo passível cobrança para demais membros da equipe. Cada profissional deverá emitir a cobrança individualizada referente aos seus honorários.
ATENÇÃO: Para agilizar o pagamento do seu reembolso, cadastre sua conta corrente, através do site: www. Sulamerica.com.br – Cliente – Saúde – Login
- Plano / e em seguida "Dados Bancários
Caso você já tenha sua conta corrente cadastrada, solicitamos que antes de enviar os documentos necessários, confirme se os dados estão corretos. Se
encontrar alguma divergência, poderá fazer a alteração na opção "Meu Plano" e em seguida "Dados Bancários".
O envio da documentação pode ser por Correio - Carta Registrada ou Sedex para Caixa Postal 11.284 - CEP 05422-970 - São Paulo - SP - A/C SECOT Exceto Clientes do Grupo APM e APCD, estes devem apresentar a documentação em suas respectivas associações.
Fonte: Informação fornecida pela Sul America


(11) 5053-2222
(11) 3544-4526 r. 1











