TEP, o que é isso? Embolia pulmonar

Se você não está familiarizado com embolia pulmonar, é hora de aprender. Esta condição de risco de vida pode ocorrer quando um coágulo de sangue se forma nas veias das pernas e viaja para os pulmões. Neste vídeo, o Dr. Alexandre Amato explica o que é embolia pulmonar, como evitá-la, e o que fazer se você acha que pode estar experimentando.

o Olá sou o Doutor Alexandre Amato  cirurgião vascular do Instituto mato e  hoje eu vou falar sobre a embolia  pulmonar é uma doença gravíssima O que  que a gente pode fazer para prevenir tô  embolia pulmonar normalmente é  desencadeada após uma trombose venosa  então a pessoa tem uma trombose venosa  normalmente em membros inferiores E aí  esse trombo se desprende e vai entupir  como se fosse uma rolha uma artéria  pulmonar e essa artéria pulmonar ela é  responsável por levar o sangue que vai  fazer a troca de oxigênio a gente fica  sem a troca de oxigênio nessa área do  pulmão ocorrendo aí a embolia pulmonar e  dependendo do tamanho dessa embolia  pulmonar pode levar ao óbito leva muito  frequentemente ao óbito então a conversa  de hoje é como evitar essa embolia  pulmonar Resumindo como evitar uma morte  por uma mal súbito que que é  perfeitamente evitável tô para Oi Lia  pulmonar a gente tem que entender porque  que a trombose esse forma então existem  três fatores principais que foram  descritos por vir jovem há muito tempo  atrás e em primeiro lugar a estase  sanguínea em segundo lugar a lesão  endotelial em terceiro lugar a alteração  da crase sanguínea Ou seja a má  trombofilia quê que isso significa  significa basicamente que se o sangue  ele fica parado há muito tempo no vaso  ele tem a propensão de coagular mais mas  também significa aqui se você tem uma  lesão endotelial ou seja uma lesão um  trauma nessa parede do vaso ele também  vai acabar desencadeando a Cascata da  coagulação e formando um trombo mas  também significa que quem tem uma doença  do sangue quem tem uma trombofilia que  eu já falei aqui em vídeo que aumenta a  probabilidade de ocorrer uma trombose  também fica mais sujeito a formação de  tromba e a mente de uma embolia então  sabendo disso a gente consegue rastrear  as principais causas de engolir isso a  gente sabe quais são as principais  causas os principais fatores de risco a  gente consegue identificar as pessoas  que tenham risco elevado e tratar ou  fazer a profilaxia para evitar que isso  aconteça então isso vai acontecer aonde  vai acontecer em cirurgias muito grandes  cirurgias de joelho quadril cirurgias  que vão causar uma imobilidade  prolongada câncer ou cirurgia por cansa  o a própria quimioterapia que é o  tratamento para o câncer tudo isso  aumenta a probabilidade de ter uma  trombose venosa outras pessoas que estão  numa situação dessa tem que ficar  atentas a isso as trombofilias são o  aumento dessa probabilidade de ter uma  população maior trombofilia tem várias  doenças que entram em inglês do uma tem  muito frequente que é o fator 5 de  leiden cinco por a ação tem uma forma  mais Branda dessa dessa doença mas  existem várias outras com a proteína C S  E E muitas outras trombofilias Mas quem  fala de trombofilia a gente tá falando  aumento de probabilidade de trombose  então a gente pode rastrear até grupos  de pessoas que tenham aumento dessa  dessa probabilidade é eu posso falar de  macro grupos grupos maiores é mulheres  elas estão sujeitas até uma uma trombose  mais frequentemente do que homens  aqueles que têm o grupo sanguíneo e tipo  ah também tem um aumento de risco de  trombose Esse aumento é pequenininho mas  ele existe a idade avançada a medida que  a gente vai ganhando o nosso RG e vai  ficando baixo né que vai levar ganhando  anos de vida a aumenta o risco de  trombose uma gestação na a gravidez a  gravidez ela comprime a veia cava tem um  monte de hormônios circulando no sangue  e isso aumenta a probabilidade de uma  trombose pós-parto também tem esse risco  a obesidade talco a gente não consegue  dizer muito bem ser a própria obesidade  ou sai a imobilidade associada à  obesidade mas ela pode aumentar o risco  de trombose um trauma então novamente os  politraumas é o link sofreu um acidente  de carro algum acidente grave vai ter um  risco maior do que um acidente  pequenininho Lógico que você começa  associar fatores então trauma muito  grande vai ter um período de mobilidade  e esse período de mobilidade aumenta a  estase uso de cateteres centrais Essas  funções de devia muito profunda isso  pode aumentar o risco de trombose e até  mesmo o fato de ter varizes né veias  varicosas nas pernas mas aí eu não tô  falando daquelas varizes estéticas  pequenininhas não eu tô falando de  varizes descompensados varizes grandes  uma insuficiência venosa  significativa e e e em aumentar o risco  de uma trombose venosa então se você fez  uma cirurgia e está em vias de fazer uma  cirurgia saiba que o pós-operatório  imediato é um momento crítico que você  tem que ficar bem atento aos sinais e  sintomas de uma embolia pulmonar o que  são tão a falta de ar uma dispneia e uma  falta de ar súbita uma dor no peito uma  dor torácica que pode ser Agudo ou sobre  aguda ou seja podem abruptamente essa  dor ou pode ter uma dor meio arrastada  por um por algumas horas a hemoptise que  seria o escarro com sangue também pode  estar presente existem alguns outros  sintomas que podem ou não estar  presentes como uma uma febre uma tosse  essa tosse Pode até ser seca uma  palpitação uma taquicardia tudo isso  pode estar relacionado a uma engolir  então se você tiver qualquer um desses  sintomas é bom você ir no hospital é  rápido lá no pronto-socorro embolia  pulmonar a gente trata no pronto-socorro  se ela identificados e a gente consegue  fazer o tratamento agora vou falar do  d-dímero tem um exame que a gente faz  para ajudar no diagnóstico da trombose  eu acho que vale a pena a gente  conversar um pouquinho sobre d-dímero  porque depois da história do covide tão  pedindo de dinheiro para tudo e eu tô  recebendo pacientes que estão tratando  de dinheiro alto né E a gente não trata  exame a gente tem que tratar o paciente  e o dedinho ele tem uma característica  muito peculiar ele não é um exame que  quando deu positivo quando ele está alto  ele não fala deu trombose quando ele  está alto ele fala mais ou menos o  seguinte trombose é um possível  diagnóstico dentre vários outros entre  eles um trauma o câncer ou até mesmo  inflamação e o convide é uma doença  inflamatória então o aumentar do  d-dímero não significa que você tem  trombose ou que você tem embolia  pulmonar E aí se a gente está falando de  uma e respiratória como corrigir di-ii a  pessoa vai estar com falta de ar e a  gente vê um de dinheiro positivo falta  Diário de dinheiro positivo não é o  suficiente para gente falar que tem uma  embolia pulmonar o que tem uma trombose  o pedir o positivo significa  simplesmente Olha pode ter uma trombose  mas eu não sei o que que é investiga  mais um pouco mas aí você pode perguntar  mas por que que a gente pede um exame  desse que não dá um diagnóstico preciso  simples porque quando ele vem negativo a  mensagem é essa Fica tranquilo que  trombose não é então quando ele vem  negativo ele é um exame muito útil para  descartar uma doença grave e falar olha  você não tem uma doença grave sai da sua  vida agora quando ele vem positivo ele  não é o suficiente para dar o  diagnóstico de uma trombose de uma  embolia pulmonar isso tem que ficar  muito claro eu já recebi um monte de  paciente aqui desesperado  acompanhando um de dinheiro alto por Oi  manas meses e depois de uma trombose  achando que tem alguma doença mas na  verdade pode ser simplesmente o processo  inflamatório  decorrente da síndrome pós covide agora  sabendo que você está dentro de um grupo  de risco a gente tem que aumentar as  medidas profiláticas e tem que fazer  mais coisa para evitar que ocorra essa  trombose que esse essa rolha em tupa o  seu pulmão e o quê que a gente pode  fazer tenha profilaxia medicamentosa que  é o uso de drogas e medicamentos que vão  afinar o sangue que vão diminuir  coagulabilidade vão diminuir a propensão  de formar coágulos e tem a profilaxia  não medicamentosa a profilaxia  medicamentosa vai ficar na mão do médico  ele vai ter que para escrever para você  se for necessário aqui no nosso Hospital  dia a gente tem um protocolo de  avaliação de trombose venosa de embolia  pulmonar em e tem que Então vão  Preencher esses critérios aqui a gente  vai ver quem vai precisar e quem não vai  precisar da profilaxia Esse é um método  para gente evitar uma embolia pulmonar  aumentando o nível de profilaxia para  aqueles pacientes que têm um risco mais  alto eles são método para aumentar a  Segurança do paciente que vai sofrer é  uma cirurgia mas a gente tem a  profilaxia não medicamentosa também o  que que é isso é a deambulação precoce é  voltar a se movimentar mais cedo é  elevar os pés da cama para melhorar o  retorno venoso é tomar bastante líquido  se hidratar bem tomar bastante água  mesmo para ficar com o sangue mais mais  líquido mais fluido e isso a diminuir a  viscosidade sanguínea E se também  diminui a propensão a formar coágulos em  alguns casos pode ser necessário  elástico compressão a gente vai colocar  meia elástica para melhorar esse retorno  venoso em alguns casos que a gente vem e  tem um risco maior ainda pode ser  necessária a bomba de de compressão  pneumática que fica comprimindo a perna  e bombeando esse sangue de volta para  circulação agora se você já tem o  diagnóstico de embolia pulmonar ou se  foi feito o diagnóstico de embolia  pulmonar gente vai ter que tratar a  embolia pulmonar é uma doença grave mas  a gente identifica cedo e trata cedo a  gente consegue evitar a complicação  catastrófica essa complicação a gente  evita então com o tratamento  medicamentoso né seriam os  anticoagulantes  existe o tratamento cirúrgico para  alguns casos específicos em que essa rua  é muito grande a gente precisa dissolver  eu tirar essa rolha do pulmão então ele  vai entrar com um cateter lá dentro e  dissolver essa essa rolha ou com o  medicamento que que faz ela se dissolver  ou mesmo de uma forma mecânica como se  fosse um roto rooter ele vai arrancando  tirando essa essa rolha mas isso só pode  ser feito em algum a paz em alguns casos  mais graves não é para ser feito para  todo mundo tudo isso depende do tamanho  dessa dessa rolha e do grau de  complicação respiratória que tá levando  é muitas vezes é necessário a internação  para sem ter que ficar em observação  médica embora Se for casos mais leves é  possível fazer o tratamento em casa  também e em alguns casos em que ocorre  essa embolia recorrente pode ser  necessário a colocação de um filtro de  veia cava tem um dispositivo que a gente  coloca cirurgicamente dentro de uma veia  e que vai acabar filtrando qualquer  rolha que tenta passar por esse espaço  então o tratamento tem que ser  individualizado para cada caso tem que  ser feito pelo médico especialista e tem  que ser feito pelo menos inicialmente em  um hospital se você tem os fatores de  risco para uma uma trombose para uma  embolia pulmonar por favor converse com  o seu médico por favor varão  pronto-socorro não fique na e essa é uma  das doenças que não dá para gente  esperar para ver o que que vai acontecer  gostou do 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