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Fissura anal: desvendando os mistérios e encontrando soluções

Sangramento

Você já ouviu falar em fissura anal, mas sabe o que é e quais são suas causas? Essa condição dolorosa e desconfortável é mais comum do que muitos imaginam. Neste artigo, mergulharemos no universo das fissuras anais, desvendando seus mistérios e esclarecendo dúvidas. Da definição simples às causas comuns, passando pelos sinais e sintomas, abordaremos o diagnóstico e os tratamentos disponíveis, bem como dicas de autocuidado e estratégias de prevenção. Além disso, desmistificaremos mitos e equívocos relacionados a essa condição e abordaremos seu impacto na qualidade de vida. Então, prepare-se para uma jornada esclarecedora, pois nosso objetivo é ajudá-lo a entender melhor esse problema e a encontrar soluções eficazes para aliviar o desconforto e garantir uma vida mais saudável.

Sumário

O que é uma fissura anal?

Uma fissura anal é uma pequena ruptura ou rasgo na pele que reveste o canal anal. Essa condição é bastante comum e pode causar dor, desconforto e, às vezes, sangramento, especialmente durante ou após a evacuação. As fissuras anais podem ser agudas, com duração de até seis semanas, ou crônicas, persistindo por um período mais longo. Embora geralmente não representem uma ameaça à saúde, é importante tratar as fissuras anais para aliviar os sintomas e prevenir possíveis complicações.

   

No vídeo, o médico responde a perguntas sobre a diferença entre vários problemas que podem ocorrer na região anal, incluindo trombose hemorroidária, plicoma, fissura anal e hemorroida. Ele explica que a trombose hemorroidária ocorre quando um coágulo se forma em uma veia dilatada na região anal, causando inchaço e dor. O plicoma é um excesso de pele remanescente de uma hemorroida ou trombose que regrediu, e pode causar desconforto e dificuldade de higiene. A fissura anal é uma rachadura que ocorre na musculatura anal quando há um esforço excessivo, como durante a evacuação ou relações sexuais anais. Essa condição é dolorosa e requer tratamento médico. O médico enfatiza a importância de buscar orientação médica para prevenção e tratamento adequado desses problemas.

Vou sair um pouco fora do script, que me veio uma pergunta é uma dúvida que eu acho que talvez até você jogou a bola pra cima no começo do vídeo, que é sobre as outras coisas na região anal, que confundem com a hemorroida. Então o que é o plicoma? O que é a fissura anal? O que é que difere o plicoma, fissura anal e também da trombose E eu vou colocar mais um ou outro tema que acho que é importante a gente falar que é a trombose hemorroidária, que é um agravamento da hemorroida. Qual a diferença entre eles? Ok, vamos começar pela trombose hemorroidária. Estamos falando da hemorroida. Então a hemorroida seriam aquelas veias que dilataram na região anal. E essas veias dilatadas ficam repletas de sangue que circulam mais vagarosamente. Essa circulação vagarosa do sangue predispõe a formação de trombo. – Coágulo né? Coágulo. O coágulo seria esse sangue devagar, forma o coágulo que se organiza num trombo e essa organização do coágulo no trombo causa, impede a circulação do sangue e, com isso, causa um edema, um inchaço. São aqueles carocinhos dolorosos que eventualmente aparecem em quem tem hemorroida é porque normalmente, uma coisa interessante, a hemorroida não costuma doer, apesar de incomodar aquela protuberância, saindo pelo ânus dependendo do grau de hemorroida, que tem várias graduações. Aquela hemorroida, grau mais avançado, que sai pelo ânus e às vezes pode não doer, só incomodar, dificultar a higiene, ter sangramento, mas às vezes não dói quando dói e pode ser que algum desses desses vasos ou sangue coágulo formou o trombo, dificultou o transito, a drenagem sanguínea causou o edema e nesse edema provoca dor. Seria o trombo. A trombose, esse trombo, tem que ser desfeito para resolver esse quadro de dor, porque geralmente é bastante doloroso. Alguns casos regride espontaneamente. Uma coisa que ajuda bastante são os banhos de assento com água morna, porque a água morna ajuda a dissolver esses coágulos e voltar à circulação normal com a massa. O plicoma seria um resquício de uma doença Hemorroidária ou de um trombo que regrediram a fissura. O plicoma seria somente a pele sem aqueles vasos embaixo, os vasos regrediram mas continuam o excesso de pele. Esses plicomas geralmente dificultam a higienização da região anal e, às vezes, pode provocar prurido e algum incômodo, mas também não costuma causar a dor. Esses plicomas, quando incomoda, também pode ser tratado com cirurgia relativamente simples, menos dolorosa que a hemorroida, que a hemorroida, o inconveniente do tratamento cirúrgico que é dolorido. Mas o plicoma pode ser tratado em regime ambulatorial, com anestesia local, em cirurgia relativamente simples. A fissura anal, então a fissura anal quando ela ocorre? A fissura anal seria um problema da musculatura. Quando você evacua o ânus funciona como um esfíncter, uma válvula que a abre para as fezes passar. Depois se fecha para você não ficar perdendo fezes durante o dia. Não fique a perder no gases. Então, quando você tem umas fezes muito endurecida, essas esse esfíncter pode se abrir mais do que ele consegue. Nessa abertura, causa uma rachadura. Essa rachadura é a fissura e é uma região muito inervada, muito sensível. Essas rachaduras dói bastante, então, quando tem bastante dor anal, a gente sempre suspeita que tenha ou a trombose ou uma fissura está associada, às vezes, a doença, hemorroidária. Essa fissura então, seria um problema quando você causa um esforço desse esfíncter dessa válvula anal, mais do que ele é capaz. Hoje é frequente paciente que tem relação anal aparecer com fissura Normalmente, hoje deixou de ser um tabu e isso é uma preferência de cada pessoa, e aceitável, Então, hoje o paciente nos procura para tratamento de um problema e para orientações médicos antigos, numa época antiga, falaria não deve fazer a relação anal, mas hoje a gente sabe que se isso é o prazer e o que causa o bem dessa paciente, cada um tem sua livre escolha, sua livre escolha sexual. Então a gente está aqui para orientar e fazer o tratamento adequado. – Prevenção né? Prevenção.

Por que as fissuras anais ocorrem?

As fissuras anais ocorrem quando a pele do canal anal é submetida a tensão ou pressão excessiva, resultando em uma ruptura ou rasgo. Algumas das causas mais comuns incluem:

  1. Constipação: Fezes duras e ressecadas podem exigir esforço extra durante a evacuação, o que pode causar fissuras anais. A constipação crônica é uma das principais causas dessa condição.

  2. Diarreia: Episódios frequentes de diarreia podem irritar e enfraquecer a pele do canal anal, tornando-a mais suscetível a rasgos.

  3. Parto: Durante o parto, a passagem do bebê pelo canal de nascimento pode esticar e pressionar o tecido ao redor do ânus, resultando em fissuras anais.

  4. Atividade sexual: A atividade sexual anal sem lubrificação adequada ou com movimentos bruscos pode causar fissuras anais.

  5. Doenças inflamatórias intestinais: Condições como doença de Crohn e colite ulcerativa podem aumentar o risco de fissuras anais devido à inflamação crônica do trato gastrointestinal.

  6. Espasmo do músculo esfíncter anal: Um esfíncter anal tenso pode reduzir o fluxo sanguíneo para a área, dificultando a cicatrização de fissuras anais existentes e aumentando o risco de novas fissuras.

Embora essas sejam as causas mais comuns, outras condições médicas e fatores de risco podem contribuir para o desenvolvimento de fissuras anais. É importante procurar um médico para obter um diagnóstico preciso e tratamento adequado.

No vídeo, o médico discute as diferenças anatômicas e fisiológicas entre a relação sexual vaginal e a relação sexual anal. Ele explica que a vagina é um canal preparado para a relação sexual e possui glândulas que produzem lubrificante para facilitar a penetração, enquanto o reto é desprovido de lubrificação e possui dois esfíncteres que promovem a abertura e o fechamento. Ele orienta que a região anal deve ser preparada com lubrificantes à base de água e que a relação deve começar aos poucos para evitar desconforto e lesões. Algumas posições mais confortáveis para a mulher incluem de lado e de barriga para cima. O médico também enfatiza a importância de trocar o preservativo e higienizar a região antes de mudar da relação anal para a vaginal para evitar infecções urinárias e infecções sexualmente transmissíveis.

Olá! Hoje nós vamos conversar sobre um tema que gera muita dúvida entre as mulheres que é a relação sexual vaginal versus a relação sexual anal. Vamos lá! Anatomicamente e fisiologicamente, o que a gente pode conversar sobre esses tipos de relação? A vagina na mulher, ela é um conduto específico preparado para relação sexual, ou seja, ela é formada por uma muscular mucosa que possui algumas glândulas, que produzem o lubrificante vaginal para o ato sexual. Então ele é um canal preparado para a relação sexual homem mulher. E a relação sexual anal? O reto, ele é fisiologicamente desprovido de lubrificação, ou seja, ele não tem as glândulas que causam essa lubrificação, que provem essa lubrificação para uma relação sexual. Apesar do nome ser reto, ele é curvo, ou seja, ele tem uma pequena curvatura e essa curvatura já causa um pouquinho de desconforto na relação sexual. E ele como eu falei é desprovido de lubrificação e ele possui dois esfíncteres, anal e ali no reto que promovem a abertura e o fechamento do reto. Então para se ter uma relação sexual anal, o interessante e o orientado é que tem primeiro um preparo dessa região anal, com lubrificantes, os mais indicados são a base de água e que a relação se comece aos poucos. Existem algumas posições de relação anal que são mais confortáveis para a mulher. Quais são as mais confortáveis para as mulheres? São as de lado e são as costas, ou seja, de barriga para cima deitada, de preferência com uma almofadinha nas costas para na hora de ter relação, essa região do reto que já tem uma curvinha, ela já fica um pouquinho mais confortável na penetração. O que muita gente acha é que a posição de 4 seria interessante para uma relação anal, porém ela é desconfortável para essa região do reto, dos esfíncter. Isso causa muita dor e pode causar uma lesão anal ou até mesmo do reto, causando sangramento. Outra dúvida importante que aparece é em relação à relação sexual anal e relação sexual vaginal no mesmo ato. O interessante é, quando tem a relação anal, tem que se trocar o preservativo e tem que fazer a higienização da região. Por quê? O nosso reto ele é colonizado pela Escherichia coli e a Escherichia coli é uma bactéria causadora de infecção urinária nas mulheres. Então, quando se tiver uma relação sexual anal e que vai passar para vaginal tem que ser feita essa higienização, porque vai aumentar esse risco de infecção urinária. Além disso, ele aumenta o risco das infecções sexuais transmissíveis, são as antigas DSTs. Por quê? Porque pelas micro fissuras que podem causar. Então é interessante você ter toda essa conversa com seu parceiro, ter todo esse preparo para ter uma relação sexual saudável tanto vaginal quanto anal. Se você gostou do nosso vídeo, inscreva-se no nosso canal, dê o seu like e ative o sininho de notificação!

Sinais e sintomas

Os sinais e sintomas de uma fissura anal podem variar dependendo da gravidade e da duração da condição. No entanto, alguns dos sintomas mais comuns incluem:

  1. Dor: A dor é geralmente o sintoma mais perceptível de uma fissura anal. Pode ser intensa e aguda, principalmente durante a evacuação, e pode durar por várias horas após o ato.

  2. Sangramento: O sangramento é outro sintoma comum, geralmente observado como traços de sangue brilhante e vermelho no papel higiênico ou nas fezes após a evacuação. O sangramento costuma ser leve, mas em alguns casos pode ser mais abundante.

  3. Coceira e irritação: A fissura anal pode causar coceira e irritação ao redor da área afetada, contribuindo para o desconforto geral.

  4. Desconforto ao evacuar: A dor e a sensação de queimação durante a evacuação podem causar medo e ansiedade em relação ao ato de evacuar, levando a um ciclo vicioso de constipação e agravamento da fissura anal.

  5. Inchaço e vermelhidão: A região ao redor da fissura anal pode apresentar inchaço e vermelhidão devido à inflamação.

  6. Presença de um nódulo ou caroço: Em alguns casos de fissura anal crônica, pode-se observar um pequeno caroço ou nódulo (chamado de papila hipertrófica) próximo à fissura.

Se você apresentar algum desses sintomas, é importante procurar um médico para obter um diagnóstico adequado e discutir opções de tratamento.

É possível ter plicoma, fissura e hemorróida ao mesmo tempo?

No vídeo, o médico explica que é possível ter plicoma, fissura e hemorroidas juntas e que é comum encontrar essa associação durante o exame proctológico. Ele enfatiza a importância de fazer uma avaliação bem definida e não confiar em tratamentos aleatórios, como a compra de pomadas para hemorroidas sem orientação médica adequada. Além disso, ele alerta que a região anal pode ser sede de algumas doenças sexualmente transmissíveis e que tumores também podem ocorrer nessa área. Portanto, é essencial buscar orientação médica especializada para um diagnóstico e tratamento adequados.

E é possível ter plicoma, fissura e hemorroidas tudo junto? Sim. Então, assim é muito comum no exame proctológico, durante a avaliação encontrar associado doença hemorroidária, fissura e plicoma. Então, uma doença, uma enfermidade não exclui a outra. Por isso é importante fazer um exame proctológico bem definido. E, além de tudo isso, a região anal ainda pode ser a sede de algumas doenças sexualmente transmissíveis. Então, quando tem alguma enfermidade na região anal, é importante uma boa avaliação e não fazer o tratamento que muita gente vai, vai na farmácia e compra alguma pomada para hemorroida e deixa passar às vezes um tratamento. Ou assistir um vídeo que não dê essa orientação e dê uma orientação aleatória que não se aplica no caso do paciente. Então, é muito perigoso aceitar como tratamento apenas um vídeo ou alguma informação numa mídia social. É muito perigoso categorizar todo problema anal como hemorroidas e tratar como tal, podendo ser outras coisas. Inclusive tumores podem acontecer na região anal.

Quando procurar ajuda médica

É importante procurar ajuda médica se você suspeita de uma fissura anal ou se está enfrentando sintomas que afetam sua qualidade de vida. Algumas situações em que você deve considerar consultar um médico incluem:

  1. Sintomas persistentes: Se você está experimentando dor, sangramento ou desconforto durante ou após a evacuação por mais de uma semana, é hora de procurar orientação médica.

  2. Piora dos sintomas: Se os sintomas, como dor e sangramento, estão piorando ou se tornando mais frequentes, isso pode ser um sinal de que a condição está se agravando e requer atenção médica.

  3. Falha nos tratamentos caseiros: Se você tentou abordagens de autocuidado, como banhos de assento, aumento da ingestão de fibras e uso de pomadas tópicas, sem melhora significativa dos sintomas, é necessário consultar um médico.

  4. Suspeita de complicações: Se você está enfrentando sinais de possíveis complicações, como infecção (febre, pus ou aumento da dor e vermelhidão) ou incontinência fecal, procure orientação médica imediatamente.

  5. Condições médicas preexistentes: Se você tem uma condição médica preexistente, como doença inflamatória intestinal, que pode aumentar o risco de fissuras anais, é importante discutir os sintomas com seu médico.

  6. Recorrência frequente: Se você sofre de fissuras anais recorrentes, é essencial consultar um médico para identificar e abordar as causas subjacentes.

Diagnóstico da fissura anal

O diagnóstico de uma fissura anal geralmente começa com uma avaliação dos sintomas e um exame físico. Veja como os profissionais de saúde diagnosticam fissuras anais e os exames adicionais que podem ser realizados:

  1. Anamnese e avaliação dos sintomas: O médico perguntará sobre seus sintomas, histórico médico e quaisquer fatores de risco relevantes. Isso ajudará a identificar possíveis causas e a direcionar o exame físico.

  2. Exame físico: Um médico ou profissional de saúde especializado examinará a área ao redor do ânus em busca de sinais de fissuras anais, como vermelhidão, inchaço e a presença do próprio rasgo. Eles também podem verificar se há caroços ou nódulos, como papilas hipertróficas ou abcessos.

  3. Exame digital retal: Em alguns casos, o médico pode realizar um exame digital retal usando uma luva e lubrificante para verificar a presença de anormalidades no canal anal. No entanto, isso pode ser evitado se o paciente estiver com muita dor.

  4. Anuscopia: Um anuscópio é um instrumento pequeno e tubular que permite ao médico visualizar o interior do canal anal e identificar fissuras anais ou outras anormalidades.

  5. Retossigmoidoscopia ou colonoscopia: Se houver preocupação com outras condições subjacentes, como doenças inflamatórias intestinais, o médico pode solicitar exames adicionais, como retossigmoidoscopia ou colonoscopia. Esses procedimentos permitem que o médico examine o interior do reto e do cólon usando um tubo flexível com uma câmera acoplada.

Ao identificar a causa e a extensão da fissura anal, o médico pode recomendar o tratamento adequado e abordar as preocupações específicas do paciente. É importante lembrar que o diagnóstico e o tratamento devem ser realizados por profissionais de saúde qualificados.

Abordagens de tratamentol: Opções de tratamento não cirúrgico e cirúrgico

O tratamento da fissura anal tem como objetivo aliviar a dor, promover a cicatrização e prevenir a recorrência. As abordagens de tratamento podem ser divididas em não cirúrgicas e cirúrgicas, e podem incluir mudanças no estilo de vida, medicamentos e procedimentos médicos.

Tratamento não cirúrgico:

  1. Mudanças no estilo de vida: Adotar hábitos alimentares saudáveis, como aumentar a ingestão de fibras e beber bastante água, pode ajudar a prevenir a constipação e facilitar a evacuação. Exercitar-se regularmente também pode melhorar a saúde digestiva.

  2. Banhos de assento: Banhos mornos e breves (chamados de banhos de assento) podem ajudar a aliviar a dor e o desconforto. É recomendado fazê-los por 10 a 20 minutos, várias vezes ao dia, especialmente após evacuações.

  3. Medicamentos: Pomadas e cremes tópicos contendo anestésicos, como lidocaína, ou corticosteroides, como hidrocortisona, podem ajudar a aliviar a dor e a inflamação. Além disso, medicamentos de venda livre, como ibuprofeno ou paracetamol, podem ser usados para aliviar a dor.

  4. Laxantes: Se a constipação é um problema, os médicos podem recomendar laxantes suaves para ajudar a facilitar a evacuação.

  5. Relaxantes do esfíncter anal: Cremes contendo nitroglicerina ou diltiazem podem ser prescritos para ajudar a relaxar o músculo esfíncter anal, melhorando o fluxo sanguíneo e promovendo a cicatrização.

Tratamento cirúrgico:

Se as abordagens de tratamento não cirúrgico não forem eficazes e a fissura anal persistir ou piorar, o médico pode considerar opções cirúrgicas, como:

  1. Esfincterotomia lateral interna: Este é o procedimento cirúrgico mais comum para tratar fissuras anais crônicas. Envolve um pequeno corte no músculo esfíncter anal interno para ajudar a reduzir a pressão e facilitar a cicatrização da fissura.

  2. Fissurectomia: Em alguns casos, o médico pode remover a fissura anal e o tecido circundante para promover a cicatrização.

  3. Injeção de toxina botulínica (Botox): A toxina botulínica pode ser injetada no músculo esfíncter anal para relaxá-lo temporariamente e permitir a cicatrização da fissura.

O tratamento adequado depende da gravidade da fissura anal, da resposta aos tratamentos iniciais e das preferências e preocupações do paciente. 

Dicas de autocuidado para fissura anal

  1. Banhos de assento: Banhos de assento mornos podem ajudar a aliviar a dor e promover a cicatrização. Sente-se em uma banheira rasa com água morna por 10 a 20 minutos, várias vezes ao dia, especialmente após evacuar.

  2. Aumentar a ingestão de fibras: Consumir alimentos ricos em fibras, como frutas, legumes, grãos integrais e leguminosas, pode ajudar a amolecer as fezes e facilitar a evacuação, reduzindo a pressão na área anal.

  3. Beber bastante água: Manter-se hidratado é fundamental para evitar a constipação e ajudar a manter as fezes macias, o que pode prevenir fissuras anais.

Prevenção de fissuras

  1. Dieta equilibrada: Consumir uma dieta balanceada e rica em fibras é fundamental para manter a saúde digestiva e prevenir fissuras anais.

  2. Praticar exercícios físicos: A atividade física regular pode melhorar a digestão e ajudar a prevenir a constipação.

  3. Higiene anal: Limpar suavemente a área anal após evacuar, utilizando papel higiênico macio ou toalhetes úmidos, pode ajudar a evitar fissuras anais. Evite usar produtos irritantes na área.

Mitos e equívocos sobre fissuras anais:

  1. Fissuras anais são sempre causadas por relações sexuais anais: Longe disso! Embora o sexo anal possa levar a fissuras, muitos outros fatores, como constipação, diarreia e parto, também podem causá-las.

  2. Fissuras anais são um sinal de câncer: Fissuras anais são geralmente benignas e não estão relacionadas ao câncer. Mas o câncer pode levar a alterações do hábito intestinal. No entanto, se você está preocupado com os sintomas, consulte um médico para obter uma avaliação adequada.

Impacto na qualidade de vida

Fissuras anais podem causar dor, desconforto e sangramento, afetando negativamente a qualidade de vida. A dor pode levar à ansiedade ao evacuar e agravar a constipação, criando um ciclo vicioso. Portanto, é essencial buscar tratamento adequado para aliviar os sintomas e promover a cicatrização. Consulte um médico para obter orientação e tratamento específico para a sua situação.

Melhora estética anal.

No vídeo, o médico e o cirurgião plástico discutem a possibilidade de realizar uma cirurgia para melhorar o aspecto da região anal. Eles explicam que é comum pacientes procurarem a plástica anal para tratar deformidades causadas por plicoma ou hemorroidas, ou para clarear a pele da região anal. Eles enfatizam a importância de buscar orientação médica especializada para evitar problemas e lesões irreparáveis na região anal. Além disso, eles incentivam os espectadores a se inscreverem no canal para obter mais informações sobre saúde e bem-estar.

Mas tem mais uma pergunta talvez porque você acabou trazendo esse assunto que a região anal tem pessoas que têm usado para o uso recreativo, mas não não só para a evacuação, mas para essas pessoas que têm uma preocupação com a região anal um pouco diferente. E queria saber se tem alguma cirurgia que pode ser feito para a melhora do aspecto local, uma plástica anal e se seria a mesma cirurgia realizada no paciente que faz, que está corrigindo a hemorroidas ou se é a mesma coisa pra quem tem um plicoma, se é isso que os pacientes procuram para uma plástica anal? Eu, como cirurgião plástico, eu sei que os pacientes procuram coisas muito específicas, mas eu acho que é um tema que eu acho que vale a pena perguntar e ver a sua opinião sobre a cirurgia na região anal, para a melhora do aspecto. Existe? Bom, então, em relação à plástica anal, muitas vezes o que acontece é que o paciente chega e não gosta do aspecto da região anal. São essas deformidades causadas por plicoma ou às vezes, a própria hemorroida. Então a gente sim, faz uma plástica da região anal. Deixa assim, num aspecto onde não tem aquelas rugosidade excessiva, sem rugosidade nenhuma, não existe porque é normal. Na região anal ter as rugosidades, porque a musculatura contrai e a pele em volta tem que ter essa rugosidade para dar elasticidade, para fazer essa adaptação a essa região. Mas procuram pacientes para fazer, que têm excesso de rugosidade ou às vezes pacientes que têm a pele muito muito escurecida. Hoje tem até tratamentos. – Clareamento íntimo. – Clareamento íntimo, dessa região. Então, sim, são regiões que são perguntas que muita gente não faz que achando que vai ser absurdo. – Tem vergonha. Tem vergonha, ou que vai ser uma coisa… Não. – Mas eu acho importante essas perguntas por um motivo que às vezes as pessoas não perguntam para um profissional treinado para trabalhar naquela região e acaba perguntando para uma pessoa sem esse conhecimento e pode cair numa grande furada. Um tratamento vendido pela internet sem uma aprovação e a pessoa pode se machucar. Se a pessoa está preocupada com a cor, com o escurecimento da região, de repente resolve passar um ácido para clarear. Pode ser um ácido que pode até causar uma lesão irreparável e pode ser um trauma para a vida inteira. Então, por isso foi um tema que eu quis trazer. Eu acho ele válido a gente pode explorar no futuro, mas claro que se alguém tiver alguma ideia, alguma pergunta, coloque nos comentários. É muito importante que se inscreva no canal para a gente conseguir alimentar o canal e estar gerando mais conteúdo. Poder convencer o Dr. Cássio a falar sobre esses temas já foi muito difícil, mas a gente vai conseguir trazer mais vezes Curta o vídeo e compartilhe com todas as mídias que você tiver acesso, que vai ajudar muito. Muito obrigado, muito obrigado Dr. Cassio. – Eu que agradeço.

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