O que é adenomiose?

Neste vídeo, Juliana Amato aborda a adenomiose, uma doença uterina caracterizada pela presença de tecido endometrial na camada muscular do útero. Esta condição pode ser focal ou difusa e causa sintomas similares à endometriose, como dor, irregularidade menstrual, aumento do fluxo e da duração do ciclo, e em casos avançados, sangramento intenso e infertilidade. Mulheres com mais de 30 anos que já tiveram filhos são mais propensas a desenvolver adenomiose.

As causas da adenomiose não são totalmente conhecidas, mas teorias incluem alterações hormonais, inflamação crônica e traumas uterinos. O diagnóstico é feito com base nos sintomas, exame físico e exames como ultrassonografia transvaginal e ressonância magnética.

O tratamento varia conforme a gravidade da doença e pode incluir anti-inflamatórios, progesterona oral ou via DIU hormonal, e em casos mais graves, cirurgias como histerectomia ou embolização das artérias uterinas. Juliana enfatiza a importância de consultar um ginecologista para um diagnóstico preciso.

Olá, meu nome é Juliana Amato e hoje nós estamos aqui nesse vídeo e vamos conversar sobre um assunto que muitas mulheres tem dúvida sobre adenomiose. Afinal de contas, você sabe o que é adenomiose? A adenomiose ela é uma doença que acontece no útero e ela é caracterizada pela presença de tecido glandular endometrial dentro da camada muscular do útero. Vamos ver aqui nesse desenho que eu vou um pouquinho melhor. Aqui é ver aqui nesse desenho que eu vou um pouquinho melhor. Aqui é a representação de um útero, a gente vê que essa parte mais grossa e mais rosinha é a muscular uterina, ou seja, é a parede do útero. Dentro dessa parede do útero na parte interna, a gente tem essa camada mais vermelhinha aqui que é o nosso endométrio. O endométrio, ele é sensível às alterações hormonais de um ciclo então ele prolifera numa fase determinada do nosso ciclo menstrual se você tiver relação ocorrer fecundação e gravidez é aqui nesse endométrio proliferado que o embrião ele vai fixar e se desenvolver. Se não ocorre a fecundação nesse ciclo menstrual não ocorre a gravidez o que ocorre é que esse tecido de dentro do útero ele involui e descama essa descamação é a nossa menstruação. Então aqui a gente pode entender um pouquinho o que é adenomiose, é a presença desse tecido endometrial na musculatura aqui do útero, o que não é normal. Essa adenomiose ela pode ser focal ou difusa. Focal é quando ela fixa-se apenas em um pedacinho dessa muscular do útero e difusa é quando tem representações do endométrio espalhadas pela essa camada muscular uterina. E o que que é a adenomiose ela causa? Ela causa uns sintomas muito parecidos com a endometriose. Então quando você começa a ter esses sintomas é bom procurar um médico pra fazer um diagnóstico diferencial dessa dor? A adenomiose ela pode cursar com dor, com irregularidade menstrual às vezes ou por aumento do fluxo aumento do número de dias que fica menstruada ou por alteração de duração de ciclo, ou seja, um ciclo fica mais pertinho do outro. Além disso, em casos mais avançados, a mulher ela pode ter um sangramento tão intenso muito parecido com uma hemorragia. Esse endométrio fora do local aonde ele é proposto a ficar, ele pode causar uma inflamação crônica, então adenomiose ela pode tá associada com infertilidade por esse processo inflamatório crônico que ocorre na parede do miométrio. E quem tem adenomiose? Normalmente são mulheres acima dos trinta anos e particularmente naquelas que já tiveram filhos. E por que que a gente tem essa adenomiose? Quais são as causas de adenomiose? Na verdade elas não são muito conhecidas atualmente. Existem algumas teorias que propõe porque que ela ocorre e dentro dessas a gente pode citar algumas, como alterações hormonais, uma inflamação crônica desse tecido endometrial fazendo com que ele penetre nas camadas da muscular do útero e também a gente vê alguns casos associadas com trauma uterino e o que seria um trauma uterino? Seriam pacientes que já fizeram cirurgias uterinas prévias como retirada de mioma como cesariana e também até encuretagem. E o diagnóstico, como que ele é feito? que ele é feito? A gente baseia nos sintomas clínicos da paciente, então nos sintomas que ela vem em consulta e ela fala pra gente o que tá sentindo. Além disso, no exame fala pra gente o que tá sentindo. Além disso, no exame físico também vai falar alguma coisa a respeito pra gente. Se no toque uterino, esse útero, a gente médico, a gente percebe que esse útero ele tá um pouquinho maior do que deveria estar pra aquela mulher naquela idade e a paridade dela. Além disso, alguns exames também podem ser feitos e que vão elucidar o caso pra gente, como uma ultrassonografia pélvica transvaginal e até uma ressonância magnética que vai diferenciar se é uma denomiomiose, se é uma endometriose, se pode ser casos de miomas, então a gente tem esse arsenal de exames que podem nos ajudar a fazer um diagnóstico. Existem sinais bem específicos em cada um desses exames. E o tratamento, como que ele é feito? O tratamento ele depende muito do grau da doença. Se for uma adenomiose mais focal mais bem estabelecida num determinado local que não dá muitos sintomas aí talvez um anti-inflamatório, às vezes a gente usa até a progesterona, a gente pode usar a progesterona oral ou a progesterona liberada pelo DIU hormonal que vai fazer que esse endométrio não prolifere, diminuindo a inflamação nos ciclos menstruais e suspendendo a menstruação. E nos casos mais graves quando a mulher ela tem mais sintomatologia, mais sangramento, mais dor, pode ser indicado dois tipos de cirurgia. Para os casos mais graves mesmo com com uma adenomiose mais difusa, a histerectomia pode ser indicada, a histerectomia é aquela cirurgia de retirada do útero ou em casos em que o existe o sangramento, mas a gente consegue controlar melhor pela embolização uterina a gente indica a cirurgia de embolização das artérias uterinas. E o que é essa cirurgia de embolização? É uma cirurgia minimamente invasiva aonde a gente acessa o local pelos vasos ou da virilha ou do braço e a gente chega lá na circulação do útero, injeta microembulos que vão fechar a circulação e vão diminuir o acesso a porte de sangue praquela região diminuindo os sintomas. Então se você tem uma dor e você tá na dúvida do que possa ser, é interessante você procurar o seu ginecologista, comentar sobre os seus sintomas e fazer um diagnóstico mais preciso. 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