Cirurgia endoscópica da Coluna torácica

endoscopia torácica

Diversas cirurgias já foram descritas para as descompressões na coluna torácica.

A escolha depende do local e consistência da doença (hérnia dura X hérnia mole), sempre evitando manipulação da medula torácica, pois diferentemente da coluna lombar, as estruturas neurais não podem ser afastadas nessa região.

 

Os bons resultados e vantagens da cirurgia endoscópica da coluna (CEC) foram comprovados para o tratamento de hérnias discais e estenoses das colunas lombar e cervical12–4; e é natural estender essas vantagens para endoscopia na coluna torácica.

Embora o acesso transforaminal já esteja estabelecido para a coluna torácica, o acesso interlaminar é igualmente eficiente, e ambas técnicas precisam ser consideradas.

 

Para o tratamento de ossificação do ligamento amarelo posterior há benefício claro do acesso interlaminar/translaminar na coluna torácica 5–8.

 

Em artigo científico que será publicado em breve, demonstramos que os acessos endoscópicos transforaminal e interlaminar para hérnias de disco na coluna torácica são seguros, eficientes e minimamente invasivos, devendo sempre ser considerados!

 

A cirurgia endoscópica da coluna torácica, por ser minimamente invasiva, é especialmente interessante para paciente idosos ou com comorbidades, e também para evitar a necessidade de artrodese da coluna, ou seja fusão das vértebras, que pode ser necessária quando ocorre dano estrutural à coluna.

Prof. Dr. Marcelo Amato

 

Referências

 

  1. Muthu S, Ramakrishnan E, Chellamuthu G. Is Endoscopic Discectomy the Next Gold Standard in the Management of Lumbar Disc Disease? Systematic Review and Superiority Analysis. Glob Spine J. 2020. doi:10.1177/2192568220948814
  2. Zheng C, Huang X, Yu J, Ye X. Posterior Percutaneous Endoscopic Cervical Diskectomy: A Single-Center Experience of 252 Cases. World Neurosurg. 2018. doi:10.1016/j.wneu.2018.07.141
  3. Quillo-Olvera J, Lin G-X, Kim J-S. Percutaneous endoscopic cervical discectomy: a technical review. Ann Transl Med. 2018;6(6):100-100. doi:10.21037/atm.2018.02.09
  4. Bucknall V, Gibson JNA. Cervical endoscopic spinal surgery: A review of the current literature. J Orthop Surg. 2018;26(1):1-8. doi:10.1177/2309499018758520
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  6. Cheng XK, Chen B. Percutaneous Endoscopic Thoracic Decompression for Thoracic Spinal Stenosis Under Local Anesthesia. World Neurosurg. 2020;139(May):488-494. doi:10.1016/j.wneu.2020.04.199
  7. Liu L, Li Q, Ao J, Du Q, Xin ZJ, Liao WB. Posterior Percutaneous Endoscopic Technique Through Bilateral Translaminar Osseous Channels for Thoracic Spinal Stenosis Caused by Ossification of the Ligamentum Flavum Combined with Disk Herniation at the T10–11 Level: A Technical Note. World Neurosurg. 2020;133:135-141. doi:10.1016/j.wneu.2019.08.215
  8. Oppenlander ME, Clark JC, Kalyvas J, Dickman CA. Indications and Techniques for Spinal Instrumentation in Thoracic Disk Surgery. Vol 29.; 2016. doi:10.1097/BSD.0000000000000110
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