O acesso transforaminal é realizado pelo lado da coluna; o endoscópio é direcionado ao forame intervertebral, local por onde a raíz nervosa sai da coluna. É ótimo acesso para hérnias nos níveis mais altos e também para as hérnias que são bem laterais, como as hérnias foraminais ou extra-foraminais. Este acesso é realizado com anestesia local e sedação, o que leva à possibilidade de conversar com o paciente durante a cirurgia.
Assista vídeos do acesso transforaminal para tratamento de hérnia de disco lombar
A endoscopia para cirurgia da coluna não é apenas um procedimento, mas sim uma técnica cirúrgica que além das inúmeras vantagens, constitui uma maneira revolucionária de enxergar o problema. Assim como algumas décadas atrás o microscópio cirúrgico trouxe melhoria nos resultados operatórios e o endoscópio revolucionou a gastrocirurgia e a neurocirurgia; esta técnica faz o mesmo para a cirurgia de coluna quando bem utilizada. Apesar de já existir há bastante tempo, o seu uso demorou a se estabelecer no Brasil, mas é realizada pela nossa equipe desde 2013.
Entre as diversas vantagens da cirurgia endoscópica da coluna, especificamente com relação à técnica transforaminal, estão as seguintes:
- – realizado com sedação e anestesia local
- – incisão na pele de apenas 7-8mm;
- – separação das fibras musculares ao invés de descolamento do músculo do osso;
- – procedimento mais rápido;
- – sangramento desprezível;
- – ausência ou mínima dor pós operatória;
- – recuperação mais rápida;
- – o procedimento é ambulatorial e o paciente vai embora no mesmo dia da cirurgia;
- – alívio mais rápido da dor;
- – retorno mais rápido ao trabalho;
- – baixa taxa de infecção (associado às vantagens da realização do procedimento em Hospital Dia, nosso índice de infecção hospital é zero “0”)
Não deixe de nos consultar para tirar todas suas dúvidas!
Prof. Dr. Marcelo Amato
Referências:
- Aprile BC, Amato MCM, De Oliveira CA. Functional evolution after percutaneous endoscopic lumbar discectomy, an earlier evaluation of 32 cases. Rev Bras Ortop. 2020;55(4):415-418. doi:10.1055/s-0039-3402473
- Campos M, Amato M, Aprile BC, Oliveira CA De. Radiation Exposure during Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy : Interlaminar versus Transforaminal Exposição à radiação durante discectomia endoscópica lombar percutânea : interlaminar versus transforaminal. 2019.
- Muthu S, Ramakrishnan E, Chellamuthu G. Is Endoscopic Discectomy the Next Gold Standard in the Management of Lumbar Disc Disease? Systematic Review and Superiority Analysis. Glob Spine J. 2020. doi:10.1177/2192568220948814
- Kambin P. Arthroscopic microdiscectomy. 2003;3:60-64.
- Hofstetter CP, Ahn Y, Choi G, et al. AOSpine Consensus Paper on Nomenclature for Working-Channel Endoscopic Spinal Procedures. Glob Spine J. 2020;10(2_suppl):111S-121S. doi:10.1177/2192568219887364
