Apesar das hérnias de disco e das estenoses ósseas serem as principais causas de compressões na coluna, que podem levar a dor e problemas neurológicos, o cistos articulares (cistos zigo-apofisários ou cistos facetários) também podem causar esses sintomas.
Veja o vídeo da ressecção endoscópica de um cisto facetário na coluna:
A origem desses cistos é polêmica, mas é muito comum estarem presentes no nível de L4L5, associados à hipermobilidade e à instabilidade, como a coexistência com espondilolistese.
A ressonância magnética é o exame de escolha para o diagnóstico dessas lesões.
O tratamento inicial é clínico com medicamentos e fisioterapia, mas caso não haja melhora dos sintomas, ou então haja sintomas neurológicos sérios pela compressão nervosa, o tratamento cirúrgico deve ser considerado. Bloqueios e tentativas percutâneas de romper o cisto são muitas vezes frustras, levando a necessidade da ressecção cirúrgica do cisto.
A cirurgia endoscópica da coluna trouxe inúmeras vantagens para o tratamento das hérnias de disco e estenoses da coluna, e não seria diferente para o tratamento dos cistos facetários, seja com o acesso interlaminar ou acesso transforaminal1,2.
Prof. Dr. Marcelo Amato
Referências
- Krzok G, Telfeian AE, Wagner R, Iprenburg M. Transpedicular endoscopic surgery for lumbar spinal synovial cyst—report of two cases. J Spine Surg. 2016. doi:10.21037/jss.2016.09.02
- Komp M, Hahn P, Ozdemir S, et al. Operation of lumbar zygoapophyseal joint cysts using a full-endoscopic interlaminar and transforaminal approach: Prospective 2-year results of 74 patients. Surg Innov. 2014;21(6):605-614. doi:10.1177/1553350614525668
