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Hérnia umbilical em Hospital Dia

Hérnia umbilical

Hérnia umbilical é um nódulo ou saliência que se forma na região do umbigo. Ela acontece quando parte do intestino ou de outros órgãos localizados no abdômen atravessa a parede abdominal por causa de enfraquecimento muscular ou por má-formação congênita. 

Estudos científicos mostram que até 20% da população brasileira sofre com hérnia umbilical. Apesar de ser mais comum em bebês e crianças, o problema também acomete adultos, prejudicando a estética e a qualidade de vida.

Sumário

O vídeo apresenta a discussão entre o Dr. Fernando Amato, um cirurgião plástico, e o Dr. Cássio, um cirurgião geral, sobre a hérnia umbilical. Eles explicam que a hérnia é um defeito na parede abdominal que permite que uma estrutura de um órgão saia pela região do umbigo, criando um abaulamento. Essa fraqueza é geralmente devido à passagem do cordão umbilical, que não se cicatrizou corretamente. A hérnia umbilical não é tão arriscada como outras hérnias, mas pode causar dor se a gordura ficar estrangulada. É recomendado fazer a cirurgia se a hérnia estiver incomodando, mas quando ela é pequena, geralmente não causa sintomas. A cirurgia é considerada de baixa complexidade, pode ser feita com anestesia local ou geral, e a recuperação é relativamente rápida. Os pacientes precisam evitar esforços físicos pesados por cerca de 15 dias e seguir as orientações do médico após a cirurgia. A hérnia umbilical também pode ser associada a outros procedimentos, como abdominoplastia e correção da diástase.

Olá a todos. Eu sou o Dr. Fernando Amato, sou cirurgião plástico aqui no Instituto Amato e hoje a gente tem um convidado especial aqui, o Dr. Cássio. o Dr. Cássio ele é cirurgião geral, é cirurgião do aparelho digestivo. Ele trabalha em parceria aqui com a gente já há muito tempo. É um grande parceiro nosso, do Instituto Amato e hoje a gente trouxe um tema de um problema que as pessoas têm, que elas ficam em dúvida se tem ou não que operar e como que é a cirurgia, que é a hérnia umbilical. Então eu trouxe o Dr. Cássio exatamente para explicar o que é a hérnia umbilical. Bom, a hérnia. A princípio, agradeço a apresentação do Dr. Fernando e a parceria com o Instituto Amato. Mas a hérnia é um defeito da parede. O que seria uma hérnia? Seria a saída de uma estrutura de um órgão onde ela deveria estar. Então, a hérnia da parede abdominal existe vários locais em que podem existir e uma delas é o umbigo. A hérnia umbilical seria uma fragilidade na região do umbigo, por onde existe uma protuberância, o conteúdo abdominal tenta, força e forma um abaulamento na região do umbigo. Essa região primariamente foi devido à passagem do cordão umbilical no cordão umbilical, na cicatrização, Essa hérnia, esse local da hérnia, deveria ter fechado, teria uma cicatriz nesse local onde não teria orifício Só que em algumas pessoas esse orifício se mantém. Esse orifício pode se alargar em situações como a gravidez, que aumenta a pressão intra abdominal, cresce mais esse esse orifício e começa a criar o desconforto e a protuberância herniária, tem que operar todos os casos. Geralmente, quando é muito pequena ela não causa nenhum sintomatologia, não causa dor e não tem aquele inconveniente do estrangulamento que seria sair alguma estrutura de dentro do abdômen e ficar preso, prejudicando a vascularização e causando dor. Quando isso acontece, a hérnia começa a crescer e começa a ter sintomas dolorosos, aí é recomendado, sim, a cirurgia. Cássio, vou fazer uma pergunta, eu fiquei na dúvida, a paciente ela já tem a fraqueza, já tem a falha no umbigo e ela piora e fica mais evidenciado na gravidez ou não, ela pode se desenvolver na gravidez? Normalmente essa fragilidade, ela já existe pequena. As pessoas as vezes não teve essa cicatrização Cem por cento fica um pequeno orifício que, com qualquer problema de aumento da pressão abdominal, pode aumentar. E a gravidez com a distensão da parede, essa é uma região que também se distende. Legal, e você estava falando sobre quando esse conteúdo, que passa a ser uma parte do intestino e ter algum estrangulamento ou que seja uma gordura que passa e tem um estrangulamento e causar dor. Mas as pessoas elas ficam assim, tem esse risco, quando que tem esse risco? Quando que precisa operar? Ok, normalmente, a gente se preocupa mais com as hérnias inguinais. Nessas hérnias, elas tendem a ficar em um orifício maior e têm espaço para passar uma alça intestinal e dar o chamado estrangulamento, que aí você tem o intestino preso e não passa o conteúdo por dentro na hérnia umbilical é muito difícil isso acontecer. Pelo tamanho do orifício, geralmente na hérnia umbilical. oque sai, são pequenas quantidades de gordura. A gordura fica na região. Ela pode causar dor porque a gordura, quando ela fica estrangulada, ela causa dor. Mas não é tão arriscado como outros tipos de hérnia. Mas à medida que este esteja incomodando tanto pela dor como esteticamente, tem-se indicação sim de operar. E como que é essa cirurgia, como é realizada, é uma cirurgia simples? É uma cirurgia mais complexa? Pode ser feita com anestesia local ou tem que ser com anestesia geral? Pode ser feita em hospital dia? Como que é o tratamento da hérnia umbilical? A hérnia umbilical, a gente considera ela como de baixa complexidade. Você não tem que abordar estruturas intra abdominais, é a pele e o tecido subcutâneo até atingir a aponeurose. Então, muitas vezes você pode fazer inclusive com anestesia local para alguns pacientes, para ter mais conforto A gente associa a anestesia local com uma sedação. Muitas vezes, nesses casos, você opera e tem alta no mesmo dia no hospital Dia que a gente faz o trabalho aqui na clínica, não tendo a necessidade de permanecer internado. Hoje isso é uma coisa muito interessante, ainda mais pelo risco da pandemia de contaminação pelo Corona. Então, a gente prefere para essas cirurgias quando não existe um risco maior ao paciente. Existe doenças associadas, como cardiopatias ou outras doenças, fazer no regime ambulatorial. Legal, então a correção de hérnia umbilical é uma das cirurgias mais interessantes para realizar em um hospital Dia exatamente pela sua baixa complexidade e a facilidade de comodidade e conforto que o paciente pode ter. E os pacientes têm dúvida de como que é essa recuperação, como que o paciente que fez uma hérnia umbilical, corrigiu essa hérnia umbilical como que é essa recuperação do paciente? Como que são as orientações no pós-operatório precisa usar uma cinta abdominal, precisa ficar sem fazer exercício físico, não pode dirigir. Como que é esse pós operatório e quais são as recomendações? Então, quando se faz a cirurgia da hérnia recomendamos que se reserve um período de mais ou menos 15 dias para evitar esforços físicos pesados. A gente considera pesado, quando você desloca do chão o peso de mais de cinco quilos, então, nesses 15 primeiros dias é bom evitar, nos 30 primeiros dias você não vai fazer esforços mais pesados, como academia, ciclismo, após os 30 dias, teoricamente, você já tem uma cicatriz definida. Então, a proteção já é maior. Então, normalmente, com 15 dias, você já pode retornar às suas atividades habituais, caso você tenha atividade de escritório e atividades leves, se for uma atividade mais pesada, onde você tenha que carregar pesos aí talvez 30 dias seja o ideal, mas isso você vai ser avaliado com seu médico, o retorno das atividades de acordo com a sua recuperação pós-operatória. E cinta abdominal, dirigir, quais são as recomendações? Em relação à cinta, a gente não vê grandes benefícios, às vezes pode dar um conforto que muitas vezes, após a cirurgia, o paciente tem o medo de ter de ter a recidiva da hérnia. Para aqueles que têm esse conforto, a gente libera, mas não é uma recomendação para ser utilizado, o que vai dar realmente a contenção nessas hérnias pequenas, é a boa técnica na hora de realizar a cirurgia diferente daquelas grandes hérnias incisionais e onde você precisa de um suporte maior para contenção. Legal, e aí eu queria aproveitar para falar que a hérnia umbilical ela pode ser associada a outros procedimentos e que aí entram no meu caso, que eu sou cirurgião plástico e que às vezes a gente acaba fazendo cirurgia juntas porque o paciente já vai corrigir uma hérnia e quer fazer uma abdominoplastia, a hérnia acaba sendo um procedimento de cinco minutos e a abdominoplastia de duas horas. Mas é uma associação muito comum. Então, fazer a abdominoplastia com a correção de hérnia e também a correção da diástase, que é o paciente que tem diástase muitas vezes ela tem a hérnia umbilical. O que é a diástase? é o afastamento da musculatura abdominal e que muitas vezes essas pacientes também cursam com uma fraqueza da aponeurose e têm mais chances de ter a hérnia umbilical. Então, eu queria agradecer a presença do Dr. Cássio, de estar participando desse vídeo, vai ter alguns outros vídeos falando sobre cirurgia geral. Espero que ele grave outros vídeos futuramente e se vocês tiverem alguma dúvida, podem colocar aqui nos comentários. Se tiverem alguma sugestão também eu peço que se inscreva no canal. Não deixe de se escrever, porque isso motiva a gente a fazer mais vídeos curta o vídeo, compartilhe com quem tem uma hérnia umbilical ou pense fazer uma cirurgia de hérnia umbilical ou que precise de um gastrocirurgião. Muito obrigado Cássio. – Por nada.

O que causa a hérnia umbilical?

Conforme pontuamos anteriormente, o enfraquecimento da parede abdominal é a principal causa para a protrusão de parte do intestino ou de outros órgãos na região do umbigo. Todavia, existem ainda outros fatores que também contribuem para o surgimento do problema:

  • Acúmulo de líquidos no interior da cavidade peritoneal (ascite ou barriga d’água);
  • Levantamento de peso excessivo;
  • Gravidez;
  • Obesidade;
  • Tabagismo;
  • Prática de atividades físicas intensas;
  • Tosse crônica;
  • Nascimento prematuro;
  • Predisposição genética;
  • Cirurgia abdominal.

Como identificar?

Assim como acontece nos outros tipos de hérnias, identificar a hérnia umbilical é uma tarefa relativamente fácil. Afinal, a principal característica do problema é o surgimento de uma saliência na região, que pode ou não ser acompanhada de dor.

Contudo, outros sintomas também ajudam a descobrir se você tem hérnia umbilical:

  • Movimento anormal no abdômen ao tossir, evacuar ou erguer peso;
  • Dor e inchaço local;
  • Enjoo;
  • Náuseas, vômito e febre, no caso de hérnia estrangulada.

Já o diagnóstico médico inicialmente é clínico e leva em consideração a queixa do paciente, a observação do local e a palpação da região onde a hérnia está instalada. Como em estágios iniciais a saliência é quase que imperceptível, o médico pode solicitar exames complementares para comprovar a existência de uma hérnia, como uma ultrassonografia.

Complicações

As complicações da hérnia umbilical vão além do comprometimento estético, já que o nódulo é visível. Elas também atrapalham o dia a dia, já que quem sofre com o problema não pode realizar atividades físicas intensas e carregar peso. Dependendo do tamanho da saliência, a hérnia no umbigo pode até mesmo dificultar movimentos simples, como sentar e abaixar, por exemplo.

Mas é claro que essas não são as únicas complicações da hérnia umbilical. As mais comuns e severas, inclusive, são o encarceramento e o estrangulamento intestinal. O encarceramento é a prisão do órgão dentro do saco hernial, enquanto o estrangulamento é a interrupção da passagem de sangue para o órgão. Esta, por sua vez, pode levar o paciente a óbito, caso ele não seja submetido a uma cirurgia de emergência.

Prevenção 

Diferentemente da hérnia inguinal, que é mais frequente em homens, a hérnia umbilical é mais comum em pessoas do sexo feminino. Como ela é geralmente decorrente do enfraquecimento da parede muscular, recomenda-se a prática de exercícios que fortaleçam a região.

Não fumar, adotar uma alimentação equilibrada, vigiar o peso e beber bastante água são hábitos de vida saudável que também podem evitar o aparecimento de hérnia no umbigo. Contudo, não tem como prevenir o problema em pessoas predispostas geneticamente. Nesses casos, apenas é feito o tratamento do problema para que não evolua e cause complicações.

Tratamento para hérnia umbilical

Como a hérnia umbilical é um problema que geralmente afeta tanto crianças quanto adultos, as formas de tratamento costumam ser diferentes para cada caso.

Crianças

Em crianças, a hérnia umbilical tende a desaparecer naturalmente até os 3 anos de idade. Porém, caso isso não aconteça, é recomendada então a cirurgia para corrigir o problema.

Adultos

Em adultos, o melhor tratamento para hérnia umbilical é sempre a cirurgia, que pode ser aberta ou por videolaparoscopia. Trata-se de uma técnica cirúrgica pouco invasiva que utiliza uma microcâmera para ajudar a reposicionar o órgão em seu devido lugar de forma precisa e sem a necessidade de cortes muito grandes.

No procedimento (tanto tradicional quanto laparoscópico), o órgão é reposicionado em seu devido lugar e colocada uma tela para reforçar a região do abdômen e impedir que o problema volte novamente.

A cirurgia é relativamente simples, de fácil recuperação e pode ser feita até mesmo em clínicas ambulatoriais com modalidade de internação parcial, como o Instituto Amato. O paciente recebe alta algumas horas após o procedimento e faz um repouso de 15 dias em casa, conforme orientação médica. 

Passado o período de repouso, o paciente passa por uma nova avaliação médica, que analisa a aderência da tela ao tecido abdominal e a cicatrização das incisões. Estando tudo bem, ele é liberado para voltar às suas atividades profissionais. Prática de atividades físicas intensas e levantamento de peso devem aguardar pelo menos 90 dias.

A hérnia umbilical pode voltar após a cirurgia?

Infelizmente sim, se a pessoa for predisposta geneticamente ao problema ou se não seguir à risca as recomendações para o pós-operatório. Contudo, a colocação de tela cirúrgica, geralmente feita de polipropileno, diminui a recidiva de hérnia umbilical em aproximadamente 99%.

Cirurgia de hérnia umbilical em Hospital Dia

Por se tratar de uma cirurgia de baixa complexidade, a cirurgia de hérnia umbilical dispensa internação em hospital por longos períodos. No Hospital Dia do Instituto Amato, o paciente recebe alta algumas horas após a cirurgia, o que torna o procedimento mais acessível, humanizado e com menos riscos de complicações.

Conforme o próprio nome sugere, o Hospital Dia oferece internação parcial, ou seja, por períodos não superiores a 12 horas. Durante esse período, o paciente recebe todos os cuidados de saúde necessários, feitos por uma equipe médica especializada e multidisciplinar. Conheça a nossa equipe médica.

Antes de ser liberado, o paciente é submetido a uma avaliação médica para saber se está tudo bem com a cirurgia. Caso a avaliação seja positiva, ele recebe orientações sobre o repouso no pós-operatório, sobre a dieta necessária e prescrição de medicamentos como analgésicos, antibióticos e anti-inflamatórios.

Além disso, o paciente recebe um telefone de contato, para que já em casa, ele possa tirar dúvidas a respeito da cirurgia ou resolver qualquer eventualidade. Quer fazer a sua cirurgia de hérnia umbilical com uma equipe médica que há quase 40 anos cuida da saúde e do bem estar de milhares de brasileiros? Entre em contato com o Instituto Amato e agende a sua consulta!

Dr. Cássio Jerônimo Machado de Barros

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