Hérnia umbilical em Hospital Dia

O vídeo apresenta a discussão entre o Dr. Fernando Amato, um cirurgião plástico, e o Dr. Cássio, um cirurgião geral, sobre a hérnia umbilical. Eles explicam que a hérnia é um defeito na parede abdominal que permite que uma estrutura de um órgão saia pela região do umbigo, criando um abaulamento. Essa fraqueza é geralmente devido à passagem do cordão umbilical, que não se cicatrizou corretamente. A hérnia umbilical não é tão arriscada como outras hérnias, mas pode causar dor se a gordura ficar estrangulada. É recomendado fazer a cirurgia se a hérnia estiver incomodando, mas quando ela é pequena, geralmente não causa sintomas. A cirurgia é considerada de baixa complexidade, pode ser feita com anestesia local ou geral, e a recuperação é relativamente rápida. Os pacientes precisam evitar esforços físicos pesados por cerca de 15 dias e seguir as orientações do médico após a cirurgia. A hérnia umbilical também pode ser associada a outros procedimentos, como abdominoplastia e correção da diástase.

Olá a todos. Eu sou o Dr. Fernando Amato, sou cirurgião plástico aqui no Instituto Amato e hoje a gente tem um convidado especial aqui, o Dr. Cássio. o Dr. Cássio ele é cirurgião geral, é cirurgião do aparelho digestivo. Ele trabalha em parceria aqui com a gente já há muito tempo. É um grande parceiro nosso, do Instituto Amato e hoje a gente trouxe um tema de um problema que as pessoas têm, que elas ficam em dúvida se tem ou não que operar e como que é a cirurgia, que é a hérnia umbilical. Então eu trouxe o Dr. Cássio exatamente para explicar o que é a hérnia umbilical. Bom, a hérnia. A princípio, agradeço a apresentação do Dr. Fernando e a parceria com o Instituto Amato. Mas a hérnia é um defeito da parede. O que seria uma hérnia? Seria a saída de uma estrutura de um órgão onde ela deveria estar. Então, a hérnia da parede abdominal existe vários locais em que podem existir e uma delas é o umbigo. A hérnia umbilical seria uma fragilidade na região do umbigo, por onde existe uma protuberância, o conteúdo abdominal tenta, força e forma um abaulamento na região do umbigo. Essa região primariamente foi devido à passagem do cordão umbilical no cordão umbilical, na cicatrização, Essa hérnia, esse local da hérnia, deveria ter fechado, teria uma cicatriz nesse local onde não teria orifício Só que em algumas pessoas esse orifício se mantém. Esse orifício pode se alargar em situações como a gravidez, que aumenta a pressão intra abdominal, cresce mais esse esse orifício e começa a criar o desconforto e a protuberância herniária, tem que operar todos os casos. Geralmente, quando é muito pequena ela não causa nenhum sintomatologia, não causa dor e não tem aquele inconveniente do estrangulamento que seria sair alguma estrutura de dentro do abdômen e ficar preso, prejudicando a vascularização e causando dor. Quando isso acontece, a hérnia começa a crescer e começa a ter sintomas dolorosos, aí é recomendado, sim, a cirurgia. Cássio, vou fazer uma pergunta, eu fiquei na dúvida, a paciente ela já tem a fraqueza, já tem a falha no umbigo e ela piora e fica mais evidenciado na gravidez ou não, ela pode se desenvolver na gravidez? Normalmente essa fragilidade, ela já existe pequena. As pessoas as vezes não teve essa cicatrização Cem por cento fica um pequeno orifício que, com qualquer problema de aumento da pressão abdominal, pode aumentar. E a gravidez com a distensão da parede, essa é uma região que também se distende. Legal, e você estava falando sobre quando esse conteúdo, que passa a ser uma parte do intestino e ter algum estrangulamento ou que seja uma gordura que passa e tem um estrangulamento e causar dor. Mas as pessoas elas ficam assim, tem esse risco, quando que tem esse risco? Quando que precisa operar? Ok, normalmente, a gente se preocupa mais com as hérnias inguinais. Nessas hérnias, elas tendem a ficar em um orifício maior e têm espaço para passar uma alça intestinal e dar o chamado estrangulamento, que aí você tem o intestino preso e não passa o conteúdo por dentro na hérnia umbilical é muito difícil isso acontecer. Pelo tamanho do orifício, geralmente na hérnia umbilical. oque sai, são pequenas quantidades de gordura. A gordura fica na região. Ela pode causar dor porque a gordura, quando ela fica estrangulada, ela causa dor. Mas não é tão arriscado como outros tipos de hérnia. Mas à medida que este esteja incomodando tanto pela dor como esteticamente, tem-se indicação sim de operar. E como que é essa cirurgia, como é realizada, é uma cirurgia simples? É uma cirurgia mais complexa? Pode ser feita com anestesia local ou tem que ser com anestesia geral? Pode ser feita em hospital dia? Como que é o tratamento da hérnia umbilical? A hérnia umbilical, a gente considera ela como de baixa complexidade. Você não tem que abordar estruturas intra abdominais, é a pele e o tecido subcutâneo até atingir a aponeurose. Então, muitas vezes você pode fazer inclusive com anestesia local para alguns pacientes, para ter mais conforto A gente associa a anestesia local com uma sedação. Muitas vezes, nesses casos, você opera e tem alta no mesmo dia no hospital Dia que a gente faz o trabalho aqui na clínica, não tendo a necessidade de permanecer internado. Hoje isso é uma coisa muito interessante, ainda mais pelo risco da pandemia de contaminação pelo Corona. Então, a gente prefere para essas cirurgias quando não existe um risco maior ao paciente. Existe doenças associadas, como cardiopatias ou outras doenças, fazer no regime ambulatorial. Legal, então a correção de hérnia umbilical é uma das cirurgias mais interessantes para realizar em um hospital Dia exatamente pela sua baixa complexidade e a facilidade de comodidade e conforto que o paciente pode ter. E os pacientes têm dúvida de como que é essa recuperação, como que o paciente que fez uma hérnia umbilical, corrigiu essa hérnia umbilical como que é essa recuperação do paciente? Como que são as orientações no pós-operatório precisa usar uma cinta abdominal, precisa ficar sem fazer exercício físico, não pode dirigir. Como que é esse pós operatório e quais são as recomendações? Então, quando se faz a cirurgia da hérnia recomendamos que se reserve um período de mais ou menos 15 dias para evitar esforços físicos pesados. A gente considera pesado, quando você desloca do chão o peso de mais de cinco quilos, então, nesses 15 primeiros dias é bom evitar, nos 30 primeiros dias você não vai fazer esforços mais pesados, como academia, ciclismo, após os 30 dias, teoricamente, você já tem uma cicatriz definida. Então, a proteção já é maior. Então, normalmente, com 15 dias, você já pode retornar às suas atividades habituais, caso você tenha atividade de escritório e atividades leves, se for uma atividade mais pesada, onde você tenha que carregar pesos aí talvez 30 dias seja o ideal, mas isso você vai ser avaliado com seu médico, o retorno das atividades de acordo com a sua recuperação pós-operatória. E cinta abdominal, dirigir, quais são as recomendações? Em relação à cinta, a gente não vê grandes benefícios, às vezes pode dar um conforto que muitas vezes, após a cirurgia, o paciente tem o medo de ter de ter a recidiva da hérnia. Para aqueles que têm esse conforto, a gente libera, mas não é uma recomendação para ser utilizado, o que vai dar realmente a contenção nessas hérnias pequenas, é a boa técnica na hora de realizar a cirurgia diferente daquelas grandes hérnias incisionais e onde você precisa de um suporte maior para contenção. Legal, e aí eu queria aproveitar para falar que a hérnia umbilical ela pode ser associada a outros procedimentos e que aí entram no meu caso, que eu sou cirurgião plástico e que às vezes a gente acaba fazendo cirurgia juntas porque o paciente já vai corrigir uma hérnia e quer fazer uma abdominoplastia, a hérnia acaba sendo um procedimento de cinco minutos e a abdominoplastia de duas horas. Mas é uma associação muito comum. Então, fazer a abdominoplastia com a correção de hérnia e também a correção da diástase, que é o paciente que tem diástase muitas vezes ela tem a hérnia umbilical. O que é a diástase? é o afastamento da musculatura abdominal e que muitas vezes essas pacientes também cursam com uma fraqueza da aponeurose e têm mais chances de ter a hérnia umbilical. Então, eu queria agradecer a presença do Dr. Cássio, de estar participando desse vídeo, vai ter alguns outros vídeos falando sobre cirurgia geral. Espero que ele grave outros vídeos futuramente e se vocês tiverem alguma dúvida, podem colocar aqui nos comentários. Se tiverem alguma sugestão também eu peço que se inscreva no canal. Não deixe de se escrever, porque isso motiva a gente a fazer mais vídeos curta o vídeo, compartilhe com quem tem uma hérnia umbilical ou pense fazer uma cirurgia de hérnia umbilical ou que precise de um gastrocirurgião. Muito obrigado Cássio. – Por nada.