Veias estouradas nas pernas

O Dr. Alexandre Amato é um cirurgião vascular que fala sobre veias estouradas nas pernas. Ele explica que, embora muitas vezes essas veias sejam consideradas varizes, há outras possibilidades, como má formações artérias venosas, tumores raros como o leiomyosarcoma e hérnias musculares. Ele ressalta a importância de se consultar um médico para realizar o diagnóstico correto e iniciar o tratamento adequado.

Olá! Sou o Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular do Instituto Amato e hoje vou falar sobre as  veias estourados nas pernas.  O que fazer com essas veias estouradas?  Então vamos lá. Primeiro eu queria explicar uma coisa que é o sinal patognomônico.  Acho que você nunca ouviu falar dessa palavra, “patognomônico”,  significa um diagnóstico de uma doença, um sinal que ele por si só é capaz de  dizer se a pessoa tem ou não tem uma doença.  Então eu lembro de muito tempo atrás lá na faculdade que os professores falavam “olha, não  tem nenhum sinal patognomônico pra nenhuma doença.  Então a gente não pode acreditar que aquilo que você está vendo é certeza absoluta de que  é aquela doença, porque pode ter alguma outra coisa influenciando e que pode  sugerir alguma outra doença.  Então quando a gente fala “veias estouradas são varizes?”, então aí eu vou levantar algumas  hipóteses aqui que podem acontecer.  Então em primeiro lugar, apareceu uma veia estourada na sua perna.  O que mais que pode ser então?  Eu lembro de má formações, então existem má formações artérias venenosas que podem  aparecer e que podem sugerir ou que são varizes, mas na verdade é um enovelado de  artérias, veias que estão ingurgitada e que na verdade não são varizes e o tratamento  pode ser bem diferente de varizes.  Então falando isso para vocês agora, eu lembrei de outra possibilidade, eu tive um  caso há muito tempo atrás de um tumor na veia safena, é um leiomyosarcoma.  Esse caso até o publiquei,  vou colocar o link aqui na descrição para quem quiser ver.  É extremamente raro, mas quando a gente está há bastante tempo na profissão, a gente acaba  tendo a possibilidade, a oportunidade de ver vários casos raros.  Então o leiomyosarcoma é um tumor maligno,  é um tumor maligno e apareceu como uma bolotinha que parecia varizes.  Então se esse paciente falou “as veias estouraram” são varizes?  Poderia não ser, poderia ser até um tumor maligno.  Graças a Deus isso é extremamente raro e não vai acontecer frequentemente com todo mundo, a  chance de ser bem baixa.  Mas existe uma outra coisa que é bem comum e que eu tenho que lembrar aqui, são as hérnias  musculares, as hérnias musculares acontecem na perna e podem mimetizar uma veia varicosa.  Pode parecer mesmo, à distância a gente olha uma boletinha, parece uma boletinha de  varizes, mas na verdade é uma hérnia muscular, o que é essa área muscular: É quando a fáscia,  aquele tecido mais rígido em volta da musculatura, a gente vê isso na carne do  churrasco. Quando ela rompe e aí a musculatura atravessa por essa  fáscia, essa hermia ela sai para fora e depois ela volta e fazendo essa boletinha.  Normalmente essas células musculares não vão causar sintomas, não causam dor, não causam outro  aparecimento de varizes, nada disso pode ter uma questão genética envolvida, uma  fragilidade desse tecido conjuntivo.  Pode ser por uma questão de trauma também, mas normalmente não precisa de tratamento.  Um possível tratamento às vezes traria mais incômodo do que a própria hérnia muscular em  si. Então por isso que é importante avaliar com o especialista. Agora veias estourados que  são varizes, ainda assim são varizes ou têm vários graus de varizes, o que na verdade a  gente vai encontrar? Quando alguém me fala “veias estouradas”,  A primeira coisa que vai passar na minha mente, eu estou levando ao pé da letra,  estourou mesmo uma veia.  Então isso pode acontecer?  Pode! É a varicorragia, quando ocorre uma lesão de uma veia varicosa,  começa a sangrar, sangra bastante e distante.  Isso é uma emergência médica,  graças a Deus, simples de lidar,  eu já dou aqui a dica, tem que levantar a perna, fazer um curativo, compreensivo, tem um  outro vídeo falando, disso vou colocar aqui a indicação.  Mas quando eu falo em veia estourada, a primeira coisa que eu penso é  varicorragia.  Mas muitas vezes as pessoas não estão falando dessa varicorragia, estão falando dos  outros vasos, estão falando, dos vasinhos, por exemplo, “ah, estourou veias”, na verdade  apareceram vasinhos.  É isso que está querendo ser dito.  Mas apareceu por quê?  Será tem uma insuficiência venosa por trás?  Será que tenho uma veia varicosa por trás?  Será que tem uma veia nutridora por trás?  Porque se isso for só o aparecimento desses vasinhos, até pode haver o tratamento só com a  escleroterapia, só com laser, só com criolaser, com crioglicose,  tem várias técnicas, a espuma.  Tem muita coisa que pode ser feito para tratar esses vasinhos, mas quando tem a doença  por trás, tem essa veia nutridora, gente pode precisar tirar essa veia nutridora para  que não estoure outros vasinhos e isso é muito importante, senão você fica tratando uma  coisa que vai voltar logo em seguida, como… Imagina uma parede e que tem um cano que está  vazando por trás, aí mofa toda parede. Que você vai fazer? Vai lá e pinta essa parede ou  você vai lá e troca o cano?  Se você pintar a parede fica bonitinho, mas vai voltar logo em seguida aquele todo  bolor. Agora se você faz o tratamento do encanamento e você depois você vai pintar  também e não vai voltar todo aquele mofo.  Então é uma analogia do problema venoso, a gente tem que ficar atento ao que  está acontecendo e fazer o diagnóstico correto.  Eu vejo isso acontecer frequentemente quando alguém vai fazer o tratamento com alguém que  não é médico, então vai lá.  “Sou bom em pintar a parede, vou lá pintar a parede”. Okay…  Se não tratou a doença por trás, o problema vai acabar aparecendo na superfície de novo.  Então é muito importante fazer a avaliação com o cirurgião vascular e aí você vai ter  que definir qual que é o melhor tratamento. E o melhor tratamento para quê? Essa é a  pergunta chave que todo mundo devia fazer e devia fazer para o seu médico também.  Quando algum tratamento é proposto e acho que pode valer para toda a especialidade essa  é uma dica geral para todo mundo.  Quando o médico propõe um tratamento, você tem que perguntar para quê? E qual é o  objetivo? Vai melhorar em quê?  No caso de varizes a gente consegue separar alguns objetivos, então a estética é um deles  e muitas vezes é o que traz o paciente para avaliação.  Então a melhora estética porque tem alguns tratamentos que tratam a doença, mas não vão  tratar a estética.  Então a gente tem que separar isso.  Outro objetivo muito importante é melhorar sintomas  “Eu tenho inchaço”, “quero melhorar o inchaço”, “tenho dor”, “quero melhorar da dor.”.  Então a melhora dos sintomas e tem um outro objetivo também, que tem que ser levado em  consideração, que é “eu quero me prevenir de um problema futuro.”.  Então nas veias estourados, a gente tem que lembrar que a úlcera venosa é a fase final da  doença, então se tiver uma insuficiência venosa e não fizer o tratamento durante a  vida, vai abrir a ferida, vai abrir úlcera em algum momento, a pergunta é só quando, pode ser  que demore tanto que não apareça, mas se aparecer a questão é vamos prevenir.  O que a gente pode fazer? Então nas varizes os três objetivos principais são a estética,  melhora de sintomas, e a prevenção, a profilaxia. Para estética tem vários  tratamentos, tem a escleroterapia, crioescleroterapia, espuma, laser, tem muita coisa  para ser feita. Em alguns casos a gente tem que fazer também uma micro cirurgia para  fazer o tratamento daquele encanamento por trás.  Agora para melhora de sintoma, muitas vezes a gente pode usar a elastocompressão, meia elástica,  bomba de compressão pneumática,  tem várias alternativas, fazer exercício físico, mas as cirurgias também entram na  jogada. Então desde a micro cirurgia, até a cirurgia tradicional, retirada de safena,  cirurgia com laser, radiofrequência, existem várias técnicas hoje em dias mas menos  invasivas, dentre elas a que eu prefiro é a endolaser.  É uma questão pessoal, pelo benefício que eu vejo no paciente. Eu tenho outros vídeos  falando desse assunto também. E sobre a profilaxia, como evitar a piora da doença.  A gente tem como ferramentas de novo a compressão e as cirurgias, por isso que você  tem que conversar com o médico especialista no assunto, que é o cirurgião vascular para  ver o que melhor se adapta ao seu caso, o seu caso não é igual ao de todo mundo, você deve  ter alguma particularidade, algo que você deseja de diferente ali algum objetivo, um  pouquinho diferente que tem que ser levado em consideração.  Então converse com seu médico, tire todas as  dúvidas antes da cirurgia, entenda para que está sendo feito a cirurgia. A cirurgia não é  para tratar o exame.  Isso eu vejo muito frequentemente, paciente traz um laudo de exame e fala “ah, aqui no exame  fala que tem que operar”, não! Não fala, o exame não fala que tem que operar, o exame mostra  alguma alteração no seu corpo.  Agora tem que fazer a relação, nexo causal, o que isso está levando de sintoma e qual o  sintoma que você vai tratar com a proposta dessa cirurgia?  Então a conversa é essencial para chegar a um consenso do que é melhor para você.  Gostou desse vídeo?  Assine nosso canal, inscreva-se,  compartilhe com as suas amigas e até o próximo!